Läkemedelsbehandling
Styrs av effekter och biverkningar.
Typen av neuropatisk smärta bestämmer substansval:
Lokal perifer neuropatisk smärta
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
||
|
|
|
|
1+++: optimal, ++: betydande; +:
viss effekt.
2 Baseras på effekter och biverkningar.
Alla övriga typer av neuropatisk smärta
|
|
|
|
|
|
|
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Akut neuropatisk smärta
För patienter med akut neuropatisk smärta, neuropatisk cancersmärta eller svåra episodiska smärttillstånd, där det krävs snabb smärtlindring vid titrering av ett förstahandsläkemedel till en verksam dos, kan opioida analgetika eller tramadol användas, enskilt eller i kombination med någon av förstahandsterapierna.
Blandad smärta
Kombinationer av olika smärttillstånd är vanliga. Den starkaste smärtkomponenten avgör den primära behandlingsinriktningen.
Anmärkningar
1. Eftersom biverkningar förkommer för alla centralt
aktiva läkemedel ska initialdosen anpassas. Dostitreringen bör normalt vara
långsammare än vad FASS rekommenderar.
2. Om opioider används ska man efter effektutvärdering med kortverkande opioider endast använda preparat med långsam frisättning (förutom eventuell vidbehovsmedicinering).
Referenser
Finnerup m. fl., 2005
Attal m. fl., 2006
Dworkin m. fl., 2007
Finnerup m. fl., 2007
Läkemedelsverket, 2007